Первая помощь при переломах: алгоритм действий

Содержание

—  Оказание первой помощи при различных переломах: порядок действий—  Какими документами регулируется первая помощь —  Какие бывают переломы—  Как заподозрить перелом—  Алгоритм первой помощи при переломе—  Первая помощь при открытом переломе—  Особенности помощи при разных переломах—  Как распознать признаки шока—  Что запрещено делать при переломе

Оказание первой помощи при различных переломах: порядок действий

Материал актуализирован в июле 2026 года.

Перелом не всегда сопровождается заметной деформацией. Пожилой человек после падения может жаловаться только на боль в паху, ребёнок — продолжать двигать рукой, а пострадавший с трещиной ребра — считать травму обычным ушибом. Определить вид повреждения без медицинского обследования невозможно, поэтому при характерных признаках безопаснее действовать так, будто перелом действительно есть.

В быту часто говорят «первая медицинская помощь», однако юридически правильный термин — первая помощь. Её оказывают до прибытия медицинских работников. Задача очевидца — не поставить диагноз, а сохранить жизнь, остановить опасное кровотечение, не допустить дополнительного смещения костей и передать человека бригаде скорой помощи.

Какими документами регулируется первая помощь

Основные правила установлены статьёй 31 Федерального закона № 323-ФЗ и приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».

Приказ № 220н предусматривает:

• оценку безопасности места происшествия;
• выявление и временную остановку наружного кровотечения;
• проверку сознания и дыхания;
• проведение сердечно-лёгочной реанимации;
• подробный осмотр пострадавшего;
• наложение повязок;
• иммобилизацию медицинскими изделиями, подручными средствами, руками или путём аутоиммобилизации;
• контроль состояния и передачу пострадавшего медицинским работникам.

Какие бывают переломы

Для оказывающего первую помощь особенно важно различать два вида повреждений:

• закрытый перелом — кожа над повреждённой костью не нарушена;
• открытый перелом — в области повреждения имеется рана, которая может сообщаться с зоной перелома. Кость при этом видна не всегда.

Переломы также бывают полными и неполными, со смещением и без него, одиночными и множественными. У детей встречаются неполные повреждения по типу «зелёной ветки». Тактика очевидца зависит не столько от рентгенологического вида перелома, сколько от наличия кровотечения, нарушения дыхания, локализации травмы и общего состояния человека.

Как заподозрить перелом

Возможные признаки:

• сильная или нарастающая боль после удара, падения либо сдавливания;
• отёк и кровоподтёк;
• неестественное положение, укорочение или деформация конечности;
• невозможность опереться на ногу или пользоваться рукой;
• резкая болезненность при попытке движения;
• рана в области травмы, иногда с видимыми костными отломками;
• онемение, похолодание, бледность или синюшность пальцев ниже повреждения.

Хруст костных отломков и патологическая подвижность действительно могут сопровождать перелом, но специально проверять их нельзя. Не просите пострадавшего подвигать повреждённой частью тела или «попробовать встать».

Алгоритм первой помощи при переломе

Запомнить последовательность можно так:

Безопасность → кровотечение → сознание и дыхание → вызов 112 → покой → иммобилизация → контроль.

1. Обеспечьте безопасность

Оцените угрозы для себя и пострадавшего: движущийся транспорт, оголённые провода, падающие конструкции, огонь, стекло. Наденьте перчатки из аптечки.

Не перемещайте человека без необходимости. Исключение — непосредственная опасность или необходимость обеспечить дыхание и провести реанимацию.

Если пострадавший в сознании, представьтесь, сообщите о готовности помочь и объясняйте свои действия.

2. Быстро проверьте наличие сильного кровотечения

При массивной кровопотере остановка крови важнее наложения шины.

Если костные отломки не выступают из раны, допустимо прямое давление через стерильную салфетку или чистую ткань. При выступающей кости либо инородном предмете нельзя давить непосредственно на них. Повязку формируют вокруг повреждения, не пытаясь вернуть отломок внутрь.

Если опасное кровотечение из конечности не останавливается или прямое давление невозможно, применяют кровоостанавливающий жгут:

• накладывают выше раны между повреждением и туловищем, но не на сустав;
• отмечают точное время наложения;
• оставляют жгут видимым;
• не ослабляют и не снимают до передачи медицинским работникам.

3. Проверьте сознание и нормальное дыхание

Обратитесь к пострадавшему и осторожно коснитесь его плеча. Если реакции нет, обеспечьте проходимость дыхательных путей и проверяйте дыхание не более 10 секунд.

Если нормального дыхания нет, вызывайте 112 и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию. Для взрослого: 30 надавливаний на середину грудной клетки и 2 вдоха, частота надавливаний 100–120 в минуту, глубина 5–6 см. При наличии используйте автоматический наружный дефибриллятор.

Если человек без сознания, но дышит, необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. Устойчивое боковое положение применяют, если травма позволяет безопасно повернуть пострадавшего. При подозрении на повреждение позвоночника любое перемещение сводят к минимуму, но сохранение дыхания всегда важнее возможного перелома.

4. Вызовите скорую помощь

Используйте номера 112 или 103. Если рядом есть люди, поручите вызов конкретному человеку, пока продолжаете осмотр.

Диспетчеру нужно сообщить:

• точный адрес и ориентиры;
• что произошло;
• число пострадавших;
• примерный возраст;
• наличие сознания и дыхания;
• место предполагаемого перелома;
• наличие кровотечения и наложенного жгута.

Не завершайте разговор раньше диспетчера и выполняйте его рекомендации.

5. Проведите осторожный осмотр

Спросите, где болит, что произошло, имеются ли хронические заболевания и аллергии. Не заставляйте человека двигаться.

Одежду лучше разрезать по шву, а не стягивать через повреждённую конечность. До и после фиксации оцените цвет, температуру и чувствительность пальцев. Если умеете, проверьте пульс ниже травмы.

6. Обездвижьте повреждённую часть тела

Иммобилизация уменьшает боль и вероятность дополнительного повреждения сосудов, нервов и мягких тканей.

Основные правила:

• фиксируйте конечность в том положении, в котором она находится;
• не выпрямляйте деформацию и не сопоставляйте отломки;
• сначала остановите кровотечение и закройте рану, затем накладывайте шину;
• размещайте шину поверх одежды, подкладывая мягкий материал;
• не располагайте узлы и завязки над раной или местом перелома;
• оставляйте пальцы открытыми для контроля кровообращения;
• после фиксации повторно проверяйте цвет, тепло и чувствительность пальцев.

При большинстве переломов фиксируют не менее двух суставов — один выше и один ниже травмы.

При переломе плечевой кости желательно обездвижить плечевой, локтевой и лучезапястный суставы, при переломе бедра — тазобедренный, коленный и голеностопный.

Если шины нет, возможна:

• фиксация пострадавшей руки к туловищу;
• фиксация повреждённой ноги к здоровой с мягкими прокладками;
• поддерживание травмированной части тела руками до прибытия скорой помощи.

Сложная шина не является самоцелью. Если её наложение требует выпрямлять конечность или многократно двигать пострадавшего, безопаснее обеспечить ручную фиксацию и дождаться медиков.

7. Обеспечьте покой и контролируйте состояние

Через ткань можно приложить холод, не оказывая давления на место перелома. Прекратите охлаждение при усилении боли, побледнении или онемении кожи.

Укройте человека, успокаивайте его, регулярно проверяйте сознание и дыхание. Не давайте еду, алкоголь и свои лекарственные препараты. По действующему порядку можно помочь принять лекарство, которое ранее назначено именно этому человеку лечащим врачом, но нельзя самостоятельно выбирать препарат и дозу.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом опасен одновременно повреждением тканей, кровопотерей и последующим инфицированием. Даже небольшую рану рядом с предполагаемым переломом следует считать потенциально связанной с ним.

Порядок действий:

1. Наденьте перчатки.
2. Остановите опасное кровотечение, не надавливая на выступающий отломок.
3. Не извлекайте инородные предметы и не погружайте кость обратно в рану.
4. Не промывайте глубокую рану и не заливайте её антисептиками.
5. Закройте повреждение стерильной салфеткой или чистой тканью.
6. Обездвижьте конечность в найденном положении.
7. Вызовите 112 или 103 и контролируйте состояние.

Открытый перелом требует срочной медицинской помощи независимо от размера раны.

Особенности помощи при разных переломах

Переломы у детей и пожилых людей

У ребёнка отсутствие выраженной деформации не исключает перелом. Отказ пользоваться рукой или ногой, локальная боль и отёк после травмы — основание для иммобилизации и обращения за медицинской помощью.

У пожилого человека перелом шейки бедра возможен даже после падения с высоты собственного роста. Боль в паху или бедре и невозможность самостоятельно встать требуют вызова скорой помощи. Нельзя предлагать человеку «расходиться» или усаживать его в автомобиль.

Как распознать признаки шока

Переломы бедра, таза и множественные травмы способны сопровождаться скрытой кровопотерей. Настораживающие признаки:

• резкая слабость;
• бледная и холодная кожа;
• холодный пот;
• учащённое дыхание;
• сильная жажда;
• беспокойство, заторможенность или спутанность сознания.

Уложите человека в наиболее безопасном положении, не поднимайте повреждённые ноги, укройте и контролируйте дыхание. Не давайте пить и есть.

Что запрещено делать при переломе

Нельзя:

• вправлять кость или исправлять деформацию;
• специально проверять хруст и патологическую подвижность;
• тянуть конечность за кисть или стопу;
• давить на выступающий костный отломок;
• туго бинтовать грудную клетку при переломе рёбер;
• разрешать пострадавшему вставать или опираться на повреждённую ногу;
• прикладывать лёд непосредственно к коже;
• давать алкоголь или самостоятельно выбранные обезболивающие;
• периодически ослаблять кровоостанавливающий жгут;
• перевозить в легковом автомобиле человека с подозрением на повреждение позвоночника, таза, бедра или черепа без крайней необходимости.